Vorlagen
Entdecken Sie unsere umfangreiche Sammlung von über 140 professionellen Vorlagen für die Pflegedokumentation.
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148 Vorlagen

In diesem Protokoll wird die abgesaugte Speichelmenge für die Dokumentation des Therapieverlaufs dokumentiert.

Eine Abtretungserklärung dient dazu, dass die ambulanten Pflegedienste und Dienstleister direkt mit den Pflegekassen abrechnen können.

Eine Anfrage vom Interessenten wird auf dieser Vorlage dokumentiert.

Wenn eine private Pflegeperson die Pflege einmal zeitweise nicht übernehmen kann, gibt es das Angebot der Entlastung über dieses Formular.

Die Atemskala dient zur Erfassung, Einschätzung und Dokumentation der Atemsituation eines Patienten in der Pflegespftware.

Diese Vorlage in der Pflegesoftware dient zur Dokumentation des Bestandes und der Gabe von BTM-pflichtigen Medikamenten.

Wird der Patient beatmet und wie, kann in der Pflegesoftware protokolliert werden.

Arzneimittel, die nicht regelmäßig eingenommen werden, können in der Pflegesoftware dokumentiert werden.

Diese ist eine Ergänzung zum regelmäßigen Risikoprotokoll

Beratung über Risiken, mögliche Folgen und Maßnahmen zur Prävention werden in der Pflegesoftware zusammengefasst.

Im Fall von einer Beschwerde, sind wichtige Details in der Pflegesoftware zu dokumentieren.

Diese Vorlage trägt zu einem besseren Verständnis und somit zu einer individuelleren Pflege des Patienten bei.

Dieses mehrstufiges Schema dient um die Einteilung und Klassifizierung des Dekubitusrisikos zu entwickeln.

Damit alle wichtige Punkte beim Patienten abgefragt werden, steht die Checkliste in der Pflegesoftware zur Verfügung.

Harninkontinenz gehört zu den verbreitetsten Beschwerden unter älteren Menschen und wird in dieser Checkliste dokumentiert.

Die Wiederaufnahme bei schon bestehenden Klienten wird in diesem Formular protokolliert.

Dies ist das Deckblatt von der Pflegemappe, das beim Patient zu Hause zu finden ist.

Toilettenprotokolle helfen Ihnen, das Verhalten besser kennenzulernen und den Medikamentenplan zu beachten.

Bei Patienten mit Diabetes, wird das Vergaben der Medikamente genau protokolliert

Ob das Testen nach Verdacht auf Infektion stattfindet oder einfach Routine ist, wird das Vorgehensweise in der Pflegesoftware dokumentiert.

Eine ECPA-Schmerzskala nutzt zur Erfassung von Schmerzen und Beurteilung der Wirksamkeit einer Schmerztherapie bei stark kommunikationseingeschränkten Patienten.

Wenn der gesamte Flüssigkeitshaushalt beobachtet werden soll, muss ein Einführ-/Ausfuhrprotokoll geführt werden. Damit ergibt sich ein Gesamtbild über den Flüssigkeitsbedarf bzw. Flüssigkeitsmangel.

Diese Checkliste in der Pflegesoftware dient zur Beurteilung ob der Patient seine alltäglichen Verrichtungen selbstständig und ohne Hilfe erfüllen kann.

In diesem Formular werden Kontinenzprofile verwendet die beschreiben, welche Fähigkeiten der Pflegebedürftige noch hat, um die Harnausscheidung eigenständig zu kontrollieren.

Die Einschätzung der Kontinenzsituation wird in diesem Formular evaluiert.

Hiermit wird dem Pflegedienst die Erlaubnis erteilt, dass eine Fotodokumentation zu rein medizinischen Zwecken EDV geschützt erfasst und zur Vereinfachung der Beurteilung geführt werden darf.

Mit freiheitsentziehenden Maßnahmen wird die Freiheit sich frei zu bewegen eingeschränkt und durch den Patient eingewilligt.

Das Formular dient zur übersichtlichen Kontrolle über den Gesundheitszustand und ggf. nötigen Änderungen bei der Pflegeplanung, falls der Pflegebedürftige lange abwesend war.

Der Essverhalten des Patienten wird in der Pflegesoftware zusammengefasst.

Eine detaillierte Übersicht aller täglichen Mahlzeiten des Patienten werden hier genau notiert und in der Pflegesoftware jederzeit aufrufbar

In einem Fallbesprechungsprotokoll wird eine Versammlung mehrerer Pflegekräfte, dessen zentrales Thema die Pflegesituation eines bestimmten Bewohners ist, dokumentiert.

In dieser Vorlage aus der Pflegesoftware meinpflegedienst.com wird der Anschluss laut Handlungsanleitung B. Braun dokumentiert.

Der Eingang/Ausgang der Haushaltskasse wird in dieser Vorlage protokolliert

Dieser Hygieneplan steht für die Monate Januar-Juni in der Pflegesoftware meinpflegedienst.com zum downloaden bereit

Dieser Hygieneplan steht für die Monate Juli-Dezember in der Pflegesoftware meinpflegedienst.com zum downloaden bereit

Diese spezielle Dokument, die in der Pflegesoftware meinpflegedienst.com zur Verfügung steht, gibt die individuelle Verabreichung von Insulin vor.

Diese Vorlage kombiniert die Anfragevorlage und die Checkliste dazu.

Benötigt ein Patient einen Katheter, wird der Kathetertyp sowie der Wechsel als auch der Ableitsystem protokolliert.

Dieser Nachweis unterstütz die Kommunikation zwischen Pflegepersonal und Ärzte sowie Angehörige/Betreuer.

Risikofaktoren, Bewegungseinschränkungen sowie mögliche Maßnahmen bei Kontrakturen (obere Extremitäten) können mit Hilfe der Checkliste dokumentiert werden.

Risikofaktoren, Bewegungseinschränkungen sowie mögliche Maßnahmen bei Kontrakturen (untere Extremitäten) können mit Hilfe der Checkliste dokumentiert werden.

Bleibende Einschränkung der Beweglichkeit eines Gelenks werden in dieser Vorlage evaluiert.

In diesem Nachweis wird täglich dokumentiert welche Hilfsmittel zur Lagerung bzw. zur Mobilisation von Pflegebedürftigen eingesetzt wurden.

Ein Bewegungsprotokoll kommt zum Einsatz, wenn ein Patient sich nicht mehr selbstständig körperlich bewegen kann.

Dieses Formular dient dazu die jeweilige Lagerung bzw. Positionsveränderung mit Datum, Uhrzeit und Handzeichen individuell zu dokumentieren.

Dieses Protokoll ist die detaillierte Aufzeichnung über das Ausscheiden von Flüssigkeiten.

Die Phasen der Mobilisierung sind hier detailliert beschrieben und dienen für die Mobilisierung des Patienten.

Für Patienten die Pflegegeld von Ihrer Pflegekasse erhalten, da Sie von Angehörigen oder Bekannten gepflegt werden, sind verpflichtet in regelmäßigen Abständen einen Beratungseinsatz gem. § 37.3 SGB XI (Qualitätssicherungsbesuch) von einem Pflegedienst durchführen zu lassen.

Die Pflegekasse möchte sichergehen, dass die Qualität der Pflege gesichert ist und der Pflegebedürftige optimal versorgt und nicht vernachlässigt wird. Diese Vorlage unterstützt Sie diese Prozedere zu dokumentieren.

Dieser Nachweis unterscheidet sich von dem vorherigem, in dem er über die Zeitangabe verfügt.

Damit das Pflegepersonal ein einer Notfallsituation richtig reagieren kann, sollten alle Angaben auf diesem Blatt zuverlässig, aktuell und richtig sein.

Das Ziel des Pflegeberichts ist es, die aktuelle Befindlichkeit des/der Pflegebedürftigen zu dokumentieren. Dies ist ein Bestandteil der Pflegemappe.

Im Pflegebericht werden aktuelle Befindlichkeit des/der Pflegebedürftigen mit Hilfe der Legende dokumentiert. Dies ist ein Bestandteil der Pflegemappe.

Eine Pflegevisite ist in der Pflegesoftware da, um Informationen über den körperlichen Zustand bzw. den Pflegezustand und die Zufriedenheit des Patienten zu beschaffen.

In dieser Vorlage werden die Pflegeprobleme und Ressourcen, die Pflegediagnose, die Formulierung der Pflegeziele und -maßnahmen, sowie die Erfolge der bisherigen Pflege kurz vorgestellt und die Zufriedenheit der gepflegten Person mit der Versorgung erfragt.

Ziel der Pflegeüberleitung ist, eine kontinuierliche Qualität in der Grund- und Behandlungspflege beim Übergang vom Krankenhausaufenthalt in die ambulante Pflege zu gewährleisten.

Dieses Formular enthält eine Übersicht der Risiken und Wege der Erfassung.

Auf diesem Bogen werden die Angaben vorgegeben und erleichtert das Risikoassessment.

Hier wird das Risikoassessment nach Expertenstandards erfragt.

In diesem Vertrag wird festgelegt wie der Pflegedienst mit dem Schlüssel des Patienten umgehen soll. Bestätigung der Schlüsselübergabe mit Unterschrift beider Parteien.


In einem Schmerzprotokoll wird die Einschätzung und Beurteilung von Schmerzen nach einem festgelegten Schema protokolliert.

Die Schmerzskala ist ein Instrument zur Erfassung von akuten Schmerzen in der Pflege. Meist wird der Patient aufgefordert, seine Schmerzen einer Skala von 0-10 zuzuordnen.

Auf dem Stammblatt notiert das Pflegepersonal die persönlichen Daten des Patienten. Neben Name, Adresse und Krankenkassenzugehörigkeit werden die Kontaktdaten der Angehörigen festgehalten. Es findet sich Platz für ergänzende, für die Pflege wichtige Informationen.

Jeder Sturz ist unbedingt in der Pflegesoftware zu dokumentieren. Im Protokoll werden unter anderem Details wie Zeitraum des Sturzes, Ort, und wie es zu dem Sturz kam, aufgenommen.

Mit Hilfe von vorgegebenen Fragen und Kriterien, wird das Risiko einer Thrombose bei allen pflegebedürftigen regelmäßig eingeschätzt.

Die Überwachung der Flüssigkeitsaufnahme ist in der Pflege besonders wichtig, da pflegebedürftige Menschen nicht immer ausreichend trinken können. Das Trinkprotokoll dient dazu, die Aufnahme von Flüssigkeiten zu dokumentieren.

Vitalwerte sind Messwerte, welche die grundlegenden Körperfunktionen erfassen: den Blutdruck, die Herzfrequenz, den Blutzucker, das Gewicht und die Temperatur. Diese werden in der Pflegesoftware dokumentiert.

Falls es nicht möglich ist den Patienten zu wiegen, können die Vitalwerte mit Umfang in cm gemessen werden.

Neben des Wundgrunds und Wundrands wird auch die Wundumgebung in der Pflegesoftware dokumentiert.

Auf dieser Vorlage wird der Verlauf der Wundversorgung eingetragen.

Dieses Protokoll erfasst um welche Uhrzeit der Patient täglich besucht wurde. Dies kann mobile in der Pflegesoftware direkt eingetragen werden.

Bei der ärztlichen Anordnung handelt es sich um die Übertragung einer ärztlichen Tätigkeit auf eine Pflegefachkraft.

Dieser Bericht ist eine Form der Information vom Arzt für den Pflegedienst, der die weitere Behandlung übernimmt.

Um Ihre Mappe zu personalisieren, steht Ihnen dieses Deckblatt in der Pflegesoftware zum herunterladen bereit.

Geburtstage darf man nicht vergessen. Insbesondere bei den Pflegebedürftigen Menschen. Die Pflegesoftware meinpflegedienst.com ermöglicht Ihnen einen Überblickt mit dieser Geburtstagsliste.

Eine aktuelle Übersicht Ihrer Klienten mit deren Daten können Sie aus der Pflegesoftware ziehen.

In dieser Klientenliste sind die Ärzte der Patienten aufgelistet um eine zügige Kommunikation zu ermöglichen.

Für den Fall, dass Sie sich zu Ihrer Klienten kurze Notizen machen möchten, steht diese leere Klientenliste in der Pflegesoftware zu Verfügung

Die Diagnosen Ihrer Klienten die Sie in der Pflegesoftware eingetragen haben, werden in dieser Übersicht angezeigt. So haben Sie die Diagnosen immer im Blick.

Diese Klientenliste enthält alle Informationen die von der MDK zu verlangen sind. Im Fall von einer Prüfung, ist diese Liste notwendig.

Eine Übersicht von allen Schlüsseln und deren Nummern werden in dieser Schlüsselliste angezeigt. Diese hilft bei der Aufteilung von Schlüsseln an das Pflegepersonal.

Manche Klienten benötigen besondere Pflege. In dieser Vorlage sind alle Klienten mit speziellen Erkrankungen aufgelistet.

Kostenvoranschläge sind für jeden Pflegedienst verpflichtend. Der Klient muss im Vorfeld wissen, welche Kosten auf ihn zukommen. Einen Kostenvoranschlag kann in der Pflegesoftware meinpflegedienst.com mit wenigen Klicks erstellt werden.

Besuchen können auf einem Kostenvoranschlag angegeben werden. So einen Kostenvoranschlag kann in der Pflegesoftware meinpflegedienst.com mit wenigen Klicks erstellt werden.

Der Pflegevertrag ist die Grundlage für die Zusammenarbeit mit einem ambulanten Pflegedienst. Er sollte Leistungen, Kosten, Haftungsregelungen und Kündigungsfristen enthalten. Die Pflegesoftware meinpflegedienst.com ermöglicht eine schnelle Erstellung des Pflegevertrags.

Zu einem Pflegevertrag kann die Leistungsvereinbarung hinterlegt werden die als Anlage zum Vertrag dient.

Zu einem Pflegevertrag kann die Leistungsvereinbarung hinterlegt werden die als Anlage zum Vertrag dient. Die Ausgabe ist nach den Besuchen aufgelistet

Alles was über die Leistungen der Pflegeversicherung geht, kann der Pflegedienst direkt abbuchen. Dafür ist eine Einzugsermächtigung notwendig.

In diesem Protokoll wird festgelegt wie der Pflegedienst mit dem Schlüssel des Patienten umgehen soll. Bestätigung der Schlüsselübergabe mit Unterschrift beider Parteien.

Eine Abtretungserklärung dient dazu, dass die ambulanten Pflegedienste und Dienstleister direkt mit den Pflegekassen abrechnen können. Diese Erklärung ist gültig für § 45 b SGB XI

Eine Abtretungserklärung dient dazu, dass die ambulanten Pflegedienste und Dienstleister direkt mit den Pflegekassen abrechnen können. Diese Erklärung ist gültig für § 38a SGB XI

Pflegeanamnese ist eine Datensammlung über einen Patienten und seinen Hintergrund, die bei der Analyse des Gesundheitszustandes des Patienten verwendet werden kann. Alle Daten werden in der Pflegesoftware hinterlegt.

Pflegeplanung dient der zielgerichteten Pflege und Strukturierung der verschiedenen Pflegetätigkeiten.

Für eine sinnvolle Strukturierung und Evaluierung der Pflegeplanung ist diese Vorlage entscheidend.

Die SIS ermöglicht, dass eine konsequent an den individuellen Bedürfnissen der pflegebedürftigen Person orientierte Maßnahmenplanung erfolgen kann. Die eingetragene Daten können Sie in A4 oder A3 Format aus der Pflegesoftware drucken.

Die Planung der Maßnahmen soll in Form einer Tagesstruktur stattfinden. Dabei ist Ihrer Einrichtung freigestellt, wie Sie dies bewerkstelligen wollen. Die angaben füllen Sie direkt in der Pflegesoftware aus.

Diese Vorlage ist eine übersichtliche Darstellung der Maßnahmenplanung, da die Leistungen schon im Leistungsnachweis angegeben sind.

Da es zu Abweichungen in der Maßnahmenplanung immer kommen kann, ist diese Vorlage in unserer Pflegesoftware vorhanden um diese zu dokumentieren.

Im Bezug auf die Maßnahmenplanung, können Sie den Tagesablauf aus der Pflegesoftware ausdrucken.

Um die häusliche Krankenpflege von der Krankenversicherung genehmigt zu bekommen, soll dieses Formular von dem zuständigen Arzt ausgefüllt werden und dem Antrag beigelegt.

Der Versicherte muss seinen Wunsch auf häusliche Krankenpflege über diesem Formular beantragen.

Mit dieser Vorlage für die Leistungsplanung behalten Sie immer den Überblick über Maßnahmen, die für den jeweiligen Klienten benötigt werden.

Brauchen Sie Hilfe eine Leistungsplanung zu betätigen? Schauen Sie sich diesen ausgefüllten Beispiel an.

Für die Aufgaben der Hauswirtschaftlichen Versorgung steht diese Vorlage zur Verfügung. Diese gilt als Nachweis über den erbrachten Leistungen.

Aus der Pflegesoftware können Sie eine Liste aller Rechnungen für einen bestimmten Monat ziehen. So behalten Sie die Rechnungen im Blick!

Rechnungen können Sie mit wenigen Klicks in der Pflegesoftware erstellen. Alle Angaben werden automatisch aus der Pflegesoftware übernommen. So sparen Sie Zeit und haben die Rechnung schnell zur Hand.

In dieser Rechnung Vorlage steht Ihnen pro Klient jeweils einen Feld für die manuelle Eingabe des Buchungsdatums.

Für den Fall, dass Sie Ihre Klienten ermahnen müssen, können Sie diese Vorlage ausfüllen und dementsprechend personalisieren.

Die richtige Wundversorgung beschleunigt die Wundheilung. Diese Vorlage hilft Ihnen dabei, die Wundbehandlung richtig zu planen und auszuführen.

In dieser Vorlage stehen die Angaben vom Wundverlauf zum ankreuzen bereit.

Der Verlauf der Wundversorgung wird in dieser Tabelle dokumentiert.

Hier wird der Wundgrund, Wundrand und Wundumgebung dokumentiert.

Wie die Vergabe der Medikamenten für einen Klienten abläuft, wird in dieser Vorlage definiert.

Diese Vorlage wird genutzt um die Anwesenheitsliste für Dienstbesprechungen zu führen.

Falls Sie ein Protokoll für die Dienstbesprechung schreiben möchten, hier haben Sie zusätzlich Platz nach der Anwesenheitsliste.

Auch Mitarbeiter freuen Sie über Geburtstags Glückwünsche. Diese Liste wird aus der Pflegesoftware erzeugt und enthält die Liste aller Geburtstage Ihrer Mitarbeiter.

Um die Unterschriften der Mitarbeiter unterscheiden zu können, steht Ihnen diese Vorlage zur Verfügung.

Diese ausgefüllte Handzeichenliste dient als Beispiel wie Sie eine Handzeichenliste führen sollen.

Auch für interne Fortbildungen ist es sinnvoll eine Anwesenheitsliste zu führen.

Eine Mitarbeiterliste mit Kontaktdaten sowie Berufsausbildung, Eintritt und Tätigkeit wird mit einem Klick in der Pflegesoftware erzeugt.

Um alle Telefonnummern der Mitarbeiter schnell zur Hand zu haben, können Sie diese Liste aufrufen.

Ob das Testen nach Verdacht auf Infektion stattfindet oder einfach Routine ist, wird das Vorgehensweise in der Pflegesoftware dokumentiert.

Um Jahresurlaub zu beantragen, sollen Mitarbeiter diese Vorlage benutzen.

Für eine Bewertung der Mitarbeiter Leistung, ist diese Vorlage sehr hilfreich.

Um die Anleitung einer Pflegehilfskraft nachweisen zu können, haben wir diese Vorlage für Sie zusammengestellt.

Die grundlegenden Mitarbeiterangaben wie Persönliche Daten, Gehalt, Steuerdaten, Krankenkasse und Bankverbindung sind auf dieser Vorlage zu finden.

In diesem Vertrag wird festgelegt wie der Pflegedienst mit dem Schlüssel des Patienten umgehen soll. Bestätigung der Schlüsselübergabe mit Unterschrift beider Parteien.

Ein Stundennachweis hilft dem Arbeitgeber dabei, die Kontrolle über Arbeitsstunden und Arbeitszeiten der Mitarbeiter zu behalten.

Ein Stundenzettel hilft dem Arbeitnehmer dabei, die Übersicht über seine Arbeitsstunden und Arbeitszeiten zu behalten.

Um Urlaub zu beantragen, sollen Mitarbeiter diese Vorlage benutzen.

Durch den Dienstplan wird der Einsatz des Personals organisiert. Diese Datei enthält eine Monatsübersicht aller geplanten oder SOLL Arbeitstagen der Mitarbeiter.

Diese Vorlage zeigt den geplanten oder SOLL Dienstplan von einem bestimmten Mitarbeiter.

Oft kommt es zu Änderungen im Dienstplan. Der „IST“ Stand zeigt welche Arbeitszeiten tatsächlich geleistet wurden vom gesamten Team

Diese Vorlage zeigt welche Arbeitszeiten tatsächlich geleistet wurden von einem bestimmten Mitarbeiter.

Auf dem Stundennachweis sind die erbrachten Stunden eines Mitarbeiters für den jeweiligen Monat aufgeführt. Diese kann für die Lohnabrechnung dienen.

Auf dieser Vorlage ist der Stundennachweis inklusive Zuschläge zu finden.

Mittels des Tourenplans lässt sich ablesen, welcher Mitarbeiter welche Klienten in einer Woche betreuen soll.

Dieser Ausdruck zeigt die Wochensicht vom Tourenplan eines bestimmten Mitarbeiter

Mittels des Tourenplans Tagessicht lässt sich ablesen, welcher Mitarbeiter welche Klienten an diesem bestimmten Tag betreuen wird.

Der Tourenplan eines Mitarbeiters in dem alle Besuche der Klienten detailliert aufgeführt sind. Dabei werden Adresse, Telefonnummer, Hausschlüssel und die zu erbringenden Leistungen ausgegeben.

Wenn ein privates Fahrzeug für die Besuche genutzt wird, ist diese Vorlage sehr hilfreich die Nutzung zu dokmentieren.

Oft ist es nicht leicht ein Parkplatz vor der Tür zu finden, jedoch hat man es eilig. Diese Vorlage können Sie personalisieren und an das Scheibenfenster ihres Fahrzeugs vorlegen.

Sobald der Fahrzeug auch für private Zwecke genutzt wird, muss ein Fahrtenbuch geführt werden muss. Diese Vorlage unterstützt Sie dabei, den Nachweis für die Prüfung vom Finanzamt bereit zu stellen.

Um Ihnen den Briefverkehr bezüglich des Fahrzeugs zu erleichtern, steht diese Vorlage in der Pflegesoftware bereit. Diese können Sie personalisieren und ausdrucken oder als PDF Datei verschicken.

Dies ist der digitale Nachweis der erbrachten Leistungen durch die mobile Datenerfassung.

Bei jeder Verordnung außerklinischer Intensivpflege sind die verordnungsrelevanten Diagnosen und wichtige Informationen zum klinischen Status und zum erforderlichen Leistungsumfang anzugeben.

Antrag des Versicherten auf die außerklinische Intensivpflege